4세대실손 손해율 131%…"과잉 비급여 이용횟수·보장한도 설정" 2024-12-05 15:39:53

볼 수 있다"고 지적했다. 보건복지부가 도수치료 등 일부 비중증 과잉 비급여 항목에 급여와 병행진료를 제한하는 방안을 검토 중인 가운데, 실손의료보험에서도 병행진료 급여 제한항목에 보험금 지급을 제한함으로써 보건정책의 실효성을 강화할 수 있다고 그는 제언했다. 그는 또 실손보험 신상품의 최초 요율 조정 주기...

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물리치료에 도수치료 끼워넣기 막힌다 2024-11-27 17:35:51

물리치료를 받을 때 실손보험을 활용해 도수치료를 무료로 받는 행위가 불가능해질 전망입니다. 실손보험을 악용한 과잉진료로 보험금 누수가 심각해지자, 정부가 급여진료와 비급여진료를 동시에 받는 이른바 혼합진료의 보험금 청구를 제한하는 방안을 추진하기로 했습니다. 박찬휘 기자입니다. <기자> 앞으로...

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[단독] "병원마다 천차만별 비급여에 칼 댄다"…정부 '참조 가격제' 검토 2024-11-26 17:57:04

치료를 받으면서 비급여인 도수치료를 받거나, 백내장 수술(급여 항목)과 함께 다초점렌즈 삽입술(비중증 과잉 비급여)을 받는 것이 대표적이다. 손해보험협회에 따르면 2021년 1조8468억원이던 도수치료·체외충격파치료·증식치료 등 비급여 치료 실손보험금은 지난해 2조1270억원으로 치솟았다. 가벼운 증상에도 병원을...

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자기부담률 높은 4세대 실손…‘비급여 누수’ 억제 효과 있었다 2024-11-24 12:10:12

모든 치료비를 보장해준다. 보험연구원은 4세대 실손보험이 도입 취지대로 비급여 진료를 억제하는 효과가 있는 것으로 분석했다. 지난 7월부터 연간 비급여 지급 실적에 따른 보험료 차등제를 시행된 만큼 향후 과잉 비급여 제어에 도움이 것이란 전망도 나온다. 이 같은 연구 결과는 정부의 실손보험 제도 개편 방안에도...

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보험연 "4세대 실손 비급여 진료 억제효과…일부 과잉진료도" 2024-11-24 12:00:02

청구 현황을 분석한 결과, 이같이 나타났다고 밝혔다. 도수치료나 무릎 줄기세포 주사 등과 연관되는 병명인 염좌 및 긴장은 관절이 삐끗하거나 인대가 손상된 것을 의미한다. 분석 결과 염좌 및 긴장 치료에 대한 4세대 실손의료보험의 진료비 대비 비급여 비율은 평균 48.9%로 단체실손(상해) 보험(53.4%)과 1세대(49....

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