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"다 뽑아먹자"…中 SNS에 퍼진 한국 건강보험 '먹튀' 꿀팁 2023-06-26 09:18:07
2조2556억 원의 건보료를 내는 동안 건보공단에서 급여 혜택으로 2조5400억원어치를 받은 것. 같은 기간 전체 외국인(중국 포함)의 건보 누적 재정수지는 1조6767억원으로 '흑자'였다. 2021년 국내에서 병원을 150번 넘게 이용한 외국인은 1232명이었는데, 그중 중국인이 1024명에 달했다. 특히 중국인들은 중 국내...
자궁내막암 치료제 젬퍼리주, 건보 첫 관문 통과 2023-06-14 20:32:35
급여평가위원회를 통과하면 국민건강보험공단과의 약가 협상, 건강보험정책심의위원회 심의를 거쳐 건보를 적용받게 된다. 건보가 적용되면 환자들의 약값 부담도 크게 경감된다. 젬퍼리주는 작년 12월 식품의약품안전처의 허가를 받았다. 이날 암질환심의위원회는 불응성 다발골수종이 있는 성인 환자에 덱사메타손과의...
단순 두통으로 뇌 MRI 찍으면 건보 혜택 못 받는다 2023-05-30 18:19:27
찍으면 건강보험 급여 대상에서 제외된다. 뇌출혈 등 의학적 필요성이 분명한 경우에만 건보 급여가 지급된다. 보건복지부는 30일 건강보험정책 최고의결기구인 건강보험정책심의위원회(건정심)에서 ‘MRI 적정 진료를 위한 급여 기준 및 심사 개선 방안’을 논의하고 이 같은 내용을 담은 안건을 의결했다. 이번 안건은...
文케어 수술 나선 정부…단순 두통으론 MRI 건보 적용 안한다 2023-05-30 14:54:16
급여 대상에서 제외된다. 두통·어지럼증에 대한 MRI 복합촬영 횟수는 현재는 의학적 필요성을 따지지 않고 일률적으로 3회까지 허용되지만 앞으로는 보장 범위가 2회 촬영으로 축소된다. 다만 중증 뇌질환 우려가 있어 3회 촬영이 필요하다고 판단돼 진료기록부에 사유를 명확히 기재할 경우엔 예외적으로 3회까지 급여...
단순 두통으로 이것 찍으면…'대략난감' 2023-05-30 11:48:06
급여청구 내역서에 '군발두통 증후군'만 기재하면 건보 급여를 인정받을 수 있었지만, 앞으로는 '특징적인 신경학적 이상 증상'이 있음을 밝혀야 급여 대상이 된다. 고령, 고혈압, 흡연 등의 요인을 갖고 있어서 의학적으로 뇌질환 연관성이 낮은 두통·어지럼이라고 판단될 경우 급여 대상에서 제외된다....
킥보드 타다 신호위반 사고내면…"건강보험 처리 제한" 2023-05-22 10:57:36
급여제한에 해당되어 치료에 소요된 공단부담금이 환수될 수 있다"며 주의를 당부했다. 지난해 개정된 도로교통법 시행규칙에 따르면 인라인·킥보드는 '차'로 간주돼 만 13세 이상인 사람이 도로에서 이를 타다가 사고가 나면 교통사고로 처리된다. 건보공단은 제주에서 인라인스케이트를 타고 교차로 신호를...
위헌 소지 큰 '약가 환수법'…간호법에 가려져 조용히 통과하나 2023-05-15 18:13:34
제약사가 약가 인하 또는 급여 정지에 따른 손실을 줄이기 위해 집행정지 제도를 악용한다고 보고, 이를 차단한다는 취지에서 발의됐다. 본안 소송에서 패소 가능성이 큰데도 소송 기간에라도 손해를 줄여보려는 목적으로 행정소송을 남발한다는 이유에서다. 건강보험 재정 누수를 막기 위한 목적도 있다. 2016년부터 5년간...
암 치료제, 건강보험 적용 첫관문 넘었다 2023-05-03 20:26:14
중증(암)질환심의위원회를 열고 한국다이이찌산쿄의 엔허투주에 대해 급여기준을 설정했다. 엔허투주는 '이전에 한 가지 이상의 항 HER2(사람 상피세포 증식인자 수용체 2형) 기반 요법을 투여받은 절제 불가능한 또는 전이성 HER2 양성 유방암 환자의 치료'와 '이전에 항 HER2 치료를 포함해 두 개 이상 요법...
[토요칼럼] 국민 휴대폰 사용 시간을 제한하라 2023-04-14 17:46:06
환자가 이렇게 많다 보니 관련 시장은 엄청나게 커졌다. 건강보험급여 청구자료를 보면 척추 질환 총진료비는 2021년 기준 4조4700억원이다. 2016년 3조800억원에서 5년 새 약 1조4000억원 늘었다. 윤석열 정부가 ‘문재인 케어’에서 척추 등에 적용하던 초음파, 자기공명영상(MRI) 지원을 축소하려는 것도 환자 급증으로 ...
[연합뉴스 이 시각 헤드라인] - 10:30 2023-04-02 10:30:00
면허대여약국서 줄줄새는 건보재정…5년간 부당이득 4천600억원 약사 면허를 대여해 불법으로 개설된 '면허대여 약국'(면대약국)으로 인해 건보재정 누수가 심각한 것으로 나타났다. 면대약국은 약사법상 약국을 개설할 자격이 없는 사람이 약사를 고용해 약사나 비영리법인 명의로 약국을 운영하는 불법 기관으로,...