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"백내장 과잉진료 그만"…보험업권, 공동대응 나선다 2021-07-29 12:35:00
다초점 렌즈비용을 과도하게 책정하는 등 과잉진료가 발생하는 것에 대해 보험업계가 공동대응에 나서기로 했다. 과잉진료는 건강보험재정 누수뿐만 아니라 실손보험 가입자 전체의 보험료 부담을 가중시킨다는 지적 때문이다. 금융위원회는 오늘(29일) 유관기관이 참여한 보험조사협의회를 개최하고, 보험사기 방지를...
병원·정비소도 한통속…"공조수사 강화해야" [금융악 보험사기] 2021-07-27 17:31:11
백내장 수술 과정에서 고가의 비급여인 다초점렌즈를 삽입해 진료비를 끌어올리는 수법들이 이뤄지고 있는데요. 이 때문에 최근 보험사들은 안과병원들을 공정위에 제소하기도 했습니다. 사실 과잉진료라는 부분은 환자의 상태나 병원마다 제각각 다른 치료 방식 때문에 기준이 모호해서 단정 짓기가 쉽지 않은데요. 이 규...
실손보험금 줄줄 새는데…부처간 핑퐁 게임만 2021-07-19 17:42:19
대신 고가의 비급여 항목인 다초점 렌즈를 사용해 진료비를 끌어올리거나 비급여 검사·처치료를 부풀리는 방식으로 보험금을 과다 청구하는 등 도덕적 해이가 심각한 수준”이라고 지적했다. 그러면서 “이 같은 일탈 행위가 대다수 선량한 안과와의 공정 경쟁을 저해하고 있어 공정위 차원에서 탈법적인 의료계 관행을...
백내장 수술 '실손보험금 누수' 주범 됐다 2021-07-18 17:41:31
1월 다초점 렌즈가 질병 치료가 아니라 안경·콘택트렌즈를 대체하기 위한 시력교정술이라는 점이 인정돼 실손보험 대상에서 제외되자 이번엔 다초점 렌즈 가격을 낮추고 비급여 항목의 검사비를 부풀리는 방식을 사용하기 시작했다. 보험연구원에 따르면 이 같은 비급여 검사비의 1회 평균 가격은 대학병원을 비롯한...
실손보험의 주적 된 백내장 수술…올해 보험금 1조 넘어 2021-07-18 13:37:39
1월 다초점 렌즈가 질병 치료가 아닌 안경이나 콘택트렌즈를 대체하기 위한 시력교정술이라는 점이 인정돼 실손보험 대상에서 제외되자 이번엔 다초점 렌즈 가격을 낮추고 비급여 항목의 검사비를 늘리는 방식을 사용하기 시작했다. 보험연구원에 따르면 이 같은 비급여 검사비의 1회당 평균가격은 대학병원을 비롯한...
백내장 실손보험금 1조 넘는다…'비급여 가격 널뛰기' 2021-07-18 12:00:11
약관부터 백내장 수술 다초점렌즈가 실손보험 보장 항목에서 제외되자 렌즈 가격이 낮아지고 비급여 검사비가 대폭 올랐다. 작년 9월 비급여 검사에 건강보험이 적용되자마자 다초점렌즈값이 튀어 오르는 '풍선효과'가 나타났다. 정·문 연구원은 "백내장 수술과 관련한 실손보험금 청구 행태는 제도 변경 때마다...
'노화의 일부' 백내장, 수술 성공률 95% 넘어 2021-07-13 15:32:39
있다. 최근에는 이런 불편을 줄이기 위해 다초점 인공수정체를 사용하기도 하지만 장단점이 있는 만큼 주치의와 잘 상의해서 결정해야 한다. 백내장 수술 후 가장 심각한 합병증은 눈 속에 균이 들어가 발생하는 안내염이다. 안내염은 매우 드물지만 심각한 합병증이기 때문에 감염되지 않도록 주의해야 한다. 수술 후 1주...
'2021 대한민국 굿닥터'…환자 중심 의료서비스, 국민의 삶 업그레이드 2021-07-13 15:27:09
큰 문제가 되지 않았다. 하지만 다초점 렌즈는 여러 거리별로 초점을 맞추다 보니 약간의 난시만 남아도 선명도에 큰 영향을 미친다. 현 원장이 “난시, 원시, 근시 모두를 ‘0’의 수준에 가깝게 교정해야 수술 만족도가 높아진다”고 강조하는 이유다. 시력 교정에 쓰이는 레이저 장비가 발달하면서 노안과 백내장 등의...
'비타민제·도수치료·다초점 백내장' 보험금 받기 까다로워질듯 2021-07-11 06:29:00
'비타민제·도수치료·다초점 백내장' 보험금 받기 까다로워질듯 금감원·보험업계 실손보험 비급여 누수 방지 TF 가동 (서울=연합뉴스) 하채림 기자 = 중학생 B군(15)은 과천시의 한 의료기관에서 최근 3년 간 도수치료 122차례를 받고 진료비 2천800만원을 실손의료비보장보험(실손보험) 보험금으로 받아 갔다....
"도박빚을 백내장 수술 보험금으로 갚게 한 조폭" 2021-06-08 06:19:00
컸다. 금감원은 일부 안과가 비급여 항목인 검사비, 다초점 렌즈 비용 등을 높여 수술비용을 과다하게 책정하는 도덕적 해이(모럴 해저드)에 빠져있다고 분석했다. 백내장 수술 평균 비용은 2016년 128만원에서 2020년 228만원으로 78% 증가했다. 환자가 실손보험 외에 수술 특약으로 본인 부담 치료비를 넘어 보험금을...