"성형 아니다"..유방재건술 전액 보험처리

금융감독원 금융분쟁조정위원회는 26일 유방암 환자들이 유방절제 후 받는 재건수술 비용을 실손의료보험에서 전액 보상해야 한다고 결정했습니다.

그간 보험회사들은 유방 재건수술이 성형수술에 가깝다는 이유로 보험금 지급을 거절하거나 일부만 지급해왔습니다.



일례로 A(39)씨는 유방암으로 절제수술과 재건술을 동시에 받았는데 보험회사는 절제수술 비용만 보상하고 재건술 비용은 40%만 지급해 지난 5월 분쟁조정을 신청했습니다. 위원회는 유방 절제 후 예상되는 우울증이나 인체 비대칭으로 인한 합병증 예방에 필요하다면 재건도 치료로 봐야 한다며 보험회사에 수술비 전액을 지급하라고 결정했습니다. 유방 재건수술은 여성의 중요한 신체 일부를 절단하고서 원상으로 회복시키는 치료이지 미모를 위한 성형수술이 아니라는 판단에서입니다.

금감원 관계자는 "이번 결정은 여성 암환자들의 정신적 고통 등을 충분히 배려해 약관상 성형의 의미를 현실성 있게 재해석한 첫 사례다"고 평가했습니다.