의원·약국 실손보험 전산청구 25일 시행…네이버서도 이용 가능

의원·약국 실손보험 전산청구 25일 시행…네이버서도 이용 가능



(서울=연합뉴스) 강수련 기자 = 25일부터 실손의료보험 청구 전산화 2단계가 시행돼 의원과 약국에서도 보험금 청구가 전산으로 가능해진다.
현재 2단계 연계율은 7% 수준인데 EMR(전자의무기록처리) 업체 참여가 늘면서 연계율도 상승할 것으로 전망된다.
금융위원회는 23일 청구 전산화 2단계 확대 시행을 앞두고 금융감독원, 보험개발원, 생·손보협회 등 유관기관과 점검 회의를 열고 요양기관의 청구 전산화 시스템(실손24) 연계 현황과 참여 확대 방안을 논의했다.
현재 연계율은 1단계(병원급·보건소) 54.8%, 2단계(의원·약국) 6.9% 수준이다.
전체 10만4천541개 요양기관 중 1만920개(10.4%)가 실손24에 연계됐다.
실손24에 연계하는 요양기관에는 신용보증기금 보증료 감면, 일반보험 보험료 할인 등 인센티브가 부여된다.
EMR 업체 참여가 증가하면서 요양기관 연계도 점진적 증가할 전망이다.
실손보험을 보유한 국민 누구나 실손24 앱·홈페이지를 통해 청구 전산화를 이용할 수 있다.
금융위는 "미참여 요양기관과 EMR 업체를 적극 설득하고 청구 전산화 활성화 방안을 차질 없이 추진해 요양기관과 EMR 업체의 실손24 참여를 독려할 예정"이라고 밝혔다.
한편 고령층 등 디지털 취약계층은 '제3자 청구'나 '나의 자녀청구' 기능 등을 활용할 수 있고, 이용한 병원이 연계되지 않으면 '참여 요청하기' 기능을 통해 요청도 가능하다.
이르면 오는 11월부터 네이버, 토스 등 플랫폼 앱을 통해서도 실손24 서비스를 이용할 수 있다.
실손24 앱 설치 없이도 가입 보험사 조회부터 보험금 청구까지 플랫폼 내에 실손24 앱 설치 없이도 가입 보험사 조회부터 보험금 청구까지 플랫폼 내에서 모든 과정을 진행할 수 있게 된다.
플랫폼을 통한 청구 건에는 별도 포인트 캐시백을 제공할 예정이며, 보험개발원은 네이버페이 3천원을 제공하는 이벤트도 진행 중이다.
training@yna.co.kr
(끝)


<저작권자(c) 연합뉴스, 무단 전재-재배포, AI 학습 및 활용 금지>