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실손보험 청구 간소화…14년 만에 국회 문턱 넘는다 2023-05-16 20:53:57
업무를 줄일 수 있어서다. 그동안 최대 걸림돌이던 의료계 반대가 막판 변수다. 의료계는 건강보험심사평가원이 중계기관을 맡으면 비급여 진료 정보를 들여다보고 가격을 통제할 가능성을 우려하고 있다. 중계기관은 심평원이 아니라 보험개발원이 될 전망이다. 그럼에도 의료업계와 환자단체는 전날 국회 앞에서...
'소아과 오픈런'에도 "운영 어렵다" 진료과목 전환 2023-05-07 18:22:04
등을 하고 있는 것이다. 신현영 의원실의 심평원 자료 분석을 보면, 심장혈관흉부외과 일차의료 상근 전문의 317명 중 81.9%(304명)가 전공과 진료 표시과목이 불일치했다. 외과도 2천632명 중 52.1%(1천370명)로 불일치 비율이 절반을 넘었다. 동네 병의원에서 흉부외과 전문의는 10명 중 8명, 외과 전문의는 10명 중...
여야 합의 끝났는데…김성주 의원 1명에 막힌 '실손보험 청구 간소화법' 2023-05-05 18:09:01
초래할 수 있다”며 반발했다. 심평원이 중계기관을 맡아 비급여 진료비 통제에 활용해야 한다는 것이다. “실손보험 청구 간소화를 위해 선정하는 중계기관과 비급여 진료비 통제는 별개 사안”이라는 반박이 나왔지만 받아들여지지 않았다. 윤창현 국민의힘 의원은 소위에서 “지금 논의하는 개정안의 목적은 실손보험...
암 치료제, 건강보험 적용 첫관문 넘었다 2023-05-03 20:26:14
설정됐다. 엔허투는 앞으로 심평원의 약제급여평가위원회를 통과하면 국민건강보험공단과의 약가 협상, 건강보험정책심의위원회 심의를 거쳐 건보를 적용받게 된다. 건보가 적용되면 환자들의 약값 부담도 크게 경감될 전망이다. 엔허투주는 일본 제약사 다이이찌산쿄와 영국 아스트라제네카가 함께 개발한 신약으로,...
"K-바이오가 자동차라면 규제는 도로"…韓 도로상태는? [남정민의 붐바이오] 2023-04-22 07:18:01
1. 식약처 허가를 받는다 2. 복지부 산하 심평원으로부터 기존 기술인지 아닌지 여부를 확인받는다. 3. 기존 기술이 아닐 경우 신의료기술평가(말 그대로 새로운 기술이므로 거치는 평가) 대상이 된다. 4. 본격적인 신의료기술평가에 앞서 시장에 선(先)진입한다. 기본적으로 평가를 2년간 유예해주는 ‘평가유예’ 트랙이...
제약업체, 의사·약사 제공 '경제적 이익' 보고서 첫 실태조사 2023-04-12 18:34:08
지출보고서 작성분으로, 업체들이 심평원과 보건복지부, 관련 협의 등의 누리집에서 실태조사 서식을 내려받아 작성 후 제출하는 방식이다. 정부는 업체들이 제출한 지출보고서를 종합적으로 분석해 올해 12월께 실태조사 결과를 발표할 예정이다. 심평원은 "이번 실태조사는 업계의 자율적이고 투명한 유통문화 형성의...
대세로 자리잡은 '3차원 AI 의료' [IPO 프리보드] 2023-04-03 11:33:55
제안을 했던 것들이고요. 일반 병원에서 심평원의 보험 수가를 신청을 할 때 요관 결석의 크기가 4mm이 이상일 경우에 보험수가를 청구할 수 있는 그 기준을 심평원과 같이 만드는 과정에 있었던 거고요. 지금은 저희가 국내에서는 유일하게 아마도 유일하게 신체의 요관에 대한 분포라든가 형태를 인공지능으로 전부 분...
작년 보험사기 적발금액 1조 넘었다…전년비 14.7% ↑ 2023-03-23 12:00:01
17.3%로 줄었다. 금감원은 건전한 보험시장의 질서를 확립하고 보험사기로 인한 공영·민영보험의 재정 누수 등 국민의 피해를 방지하기 위해 유관기관(경찰청, 건보공단, 심평원 등)과 공조해 조직형 보험사기 등에 대한 조사 및 적발을 강화할 계획이다. 아울러 보험사기 방지를 위한 제도 및 업무관행 개선, 예방...
"일부러 쿵"…작년 보험사기 적발금액 역대 최고 2023-03-23 12:00:00
내용을 담고 있다. 금감원 관계자는 "건전한 보험시장의 질서를 확립하고 보험사기로 인한 공영, 민영보험의 재정누수 등 국민의 피해를 방지하기 위해 수사당국, 건보공단, 심평원 등 유관기관과 공조해 조직형 보험사기에 대한 조사와 적발을 강화해 나가겠다"며 "특히 보험사기 수사 의뢰 효율성을 제고하고 수사...
1년 약값만 7,000만원…항암제 '타그리소' 급여 첫 관문 통과 2023-03-22 21:03:21
관문을 통과했다. 건강보험심사평가원(심평원)은 22일 2023년 제2차 암질환심의위원회를 열고 한국아스트라제네카의 타그리소와 관련해 'EGFR 엑손 19 결손 또는 엑손 21(L858R) 치환 변이된 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 환자의 1차 치료'에 급여기준을 설정했다. 현재 티그리소는 다른 치료 시도 후...