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도수치료 등 경증 질환 보장 축소…임신·출산 보험 대상에 포함 2025-02-04 16:16:28
크게 늘어난다. 일반환자의 급여 진료비의 경우 건보 본인부담률과 실손보험 자기부담률을 동일하게 하는 방안이 추진된다. 외래진료 시 의료기관 종류에 따라 건보 본인부담률은 30∼60% 상당인데, 실손에서의 자기부담률도 같은 수준(30∼60%)으로 적용하면 결국 환자는 9∼36%를 내게 된다. 기존에는 환자가 최종 6∼12...
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과잉진료 못하게...실손 본인부담 확 올린다 2025-01-09 17:53:21
본인부담률을 대폭 올리겠다는 게 핵심입니다. 박찬휘 기자입니다. <기자> 정부가 오늘 공개한 실손보험 개편 초안은 비급여 진료에 대한 관리를 강화해 과잉진료를 막고 의료비 부담을 낮추는 데 초점이 맞춰졌습니다. [서남규 / 국민건강보험 비급여관리실장 : 2014년부터 2023년까지 계속해서 비급여 진료비는...
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"이제 과잉진료 못한다"...실손보험 대대적 수술 2025-01-09 17:42:43
편입시키고, 본인부담률을 90∼95%로 적용하는 방안을 추진한다. 관리급여 전환은 비급여 보고제 등 모니터링을 통해 진료량이 갑자기 늘어나거나 의료기관별 진료비 격차가 지나치게 큰 항목에 우선 적용할 계획이다. 아직 관리급여 항목을 구체화하지는 않았으나 비급여 진료비 1위인 도수치료를 비롯해 체외충격파나...
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도수치료 '본인 부담' 최대 95%로 2025-01-09 17:36:54
항목이 우선적으로 관리급여에 포함될 전망이다. 건보 본인 부담률은 항목에 따라 90% 또는 95%로 올린다. 가령 도수치료 진료비가 10만원이라면 9만5000원은 본인이 직접 내고, 나머지 5000원은 건강보험공단에서 부담한다는 의미다. 미용·성형 목적의 비급여 진료를 의료적 필요와 무관하게 급여 진료와 병행하는 경우 ...
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실손 믿고 도수치료 못한다…성형수술 '꼼수 건보 혜택'도 막혀 2025-01-09 17:36:26
포함될 예정이다. 관리급여로 편입되면 건강보험 본인부담률은 90% 또는 95%로 적용된다. 예컨대 영양주사로 10만원을 내야 할 경우 이 중 9만원은 본인이, 나머지 1만원은 건강보험공단이 부담한다. 본인부담금 9만원에 대해선 4세대 실손보험 가입자는 기존처럼 급여 본인부담률 20%가 적용돼 1만8000원만 내면 된다....
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[사설] 의료시스템 망친 실손보험, 이번에 확실히 뜯어고쳐라 2025-01-09 17:08:42
환자 본인에게 부담시키는 상품이다. 3·4세대 실손 가입자도 갱신주기인 15년과 5년이 지나면 5세대로 전환해 중장기적으로 부담률이 높아지는 구조다. 강제로 해지할 수 없는 1~2세대는 비급여 진료 횟수 제한과 다양한 보상책으로 5세대 전환을 유도한다. 실손 브로커까지 활개 치는 마당에 이제서야 나온 대책은...
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'도수치료에 줄줄' 실손보험 적자 연 2조…필수의료 중심 개편 2025-01-09 14:40:55
자기 부담률을 차등화하고, 일반환자의 급여 진료비의 경우, 건보 본인부담률과 실손보험 자기 부담률을 동일하게 하기로 했다. 또 5세대 실손 초기에는 중증 비급여만 보장하고, 2026년 6월 이후 비급여 관리 상황을 평가한 뒤 비(非)중증을 보장하는 상품을 내놓을 방침이다. 정부 관계자는 "중증 환자나 만성 질환자는...
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남발하는 도수치료…실손 적용해도 90% '본인부담' 2025-01-09 14:21:00
건보 급여, 특약으로 비급여 진료의 본인 부담을 보장하는 구조다. 자기부담률은 급여에서 20%, 비급여에서 30%다. 우선 급여 진료에서 일반·중증 환자를 구분해 자기부담률을 달리한다. 일반환자의 급여 진료비의 경우 건보 본인부담률과 실손보험 자기부담률을 동일하게 하는 방안을 추진하기로 했다. 외래진료 시...
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"실손 있죠? 도수치료 받고 가세요"…'과잉 진료' 이제 못한다 2025-01-09 14:19:20
위해 급여 진료를 함께 하면 급여 진료도 모두 본인이 비급여로 부담케 하는 '병행진료 급여 제한'도 추진한다. 실손을 청구하려고 건보가 적용되는 비중격교정술과 비급여 코 성형수술을 같이 한 경우 비중격교정술도 비급여로 처리한다는 뜻이다. 치료비 실비를 지원해줘 과잉 의료를 유발하는 실손보험 제도도 ...
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실손보험료 평균 7.5% 오른다…3세대 가입자는 20% 더 내야 2025-01-02 16:12:02
실손보험 상품이 출시될 수 있어서다. 특히 4세대는 손해율이 급등한 상황이라 보험료가 가파르게 높아질 가능성도 있다. 정부는 의료개혁특별위원회를 통해 실손보험 개편안을 마련 중이다. 본인 부담률을 높인 5세대 실손보험 출시와 1세대 실손보험 재매입을 검토하는 것으로 전해졌다. 실손보험 재매입은 보험사가...
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