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대법원 판결에 백내장 과잉진료 '뚝'…수술 90% 넘게 줄었다 2023-06-06 06:24:00
저가렌즈 사용에 나서면서 다초점렌즈 가격이 하락했다고 보고 있다. 실제 서울 서초구 소재 B안과의 백내장 수술 서류를 살펴보면 작년 3월에는 570만원으로 책정됐던 특정 다초점렌즈 가격이 12월에는 320만원으로 인하됐다. 또 C안과 역시 작년 3월 430만원이었던 다초점렌즈를 12월에는 130만원으로 70% 인하했다. 업계...
[단독] 강남 안과병원 2곳서 실손보험금 줄줄 샜다 2022-11-07 17:37:22
묶어 진료비가 정액으로 청구되지만 비급여인 다초점렌즈 삽입술(시력 교정 효과)은 의사가 임의로 가격을 책정해 환자로부터 직접 받을 수 있다. 이에 따라 환자 한 명당 평균 수술비만 900만원에 달했다. 하지만 외래 치료로는 고액 수술비가 지원되지 않기 때문에 이들 일당은 입원 기록을 조작하는 수법을 썼다. 입원...
백내장 진단받아도 고액 수술비 실손보험금 받기 어려워질수도 2022-06-19 06:07:02
교정 목적의 다초점렌즈 수술을 권유하는 등 과잉수술이 확산하고 있기 때문으로 판단한다. 일부 브로커 조직과 연계해 수술을 유도하거나 증상이 없는 환자에게 허위 청구를 권유하는 사례도 적지 않다고 보험업계는 보고 있다. 이 때문에 보험사들은 지난해 말부터 백내장 진단에 관한 근거자료 증빙 요구를 강화하는 등...
실손 '백내장 딜레마'…과잉진료에 보험금 줄줄, 막자니 민원 봇물 2022-06-06 17:58:11
최대 1500만원의 다초점렌즈 삽입술을 유도해 보험금을 타내거나 브로커가 환자를 데려오고 리베이트(사례비)를 받는 등의 의료법 위반 행위도 많았다. 이를 근절하기 위해 금융감독원과 보험업계는 지난 4월 백내장 보험사기를 제보하면 특별포상금을 지급하고 비급여 항목의 과잉 진료에 대한 심사를 강화하는 등 대응에...
백내장 수술 보험사기 신고 기간 연장…민원방지 콜센터도 운영 2022-06-06 12:00:04
환자에게 단순 시력 교정 목적의 다초점렌즈 수술을 권유하는 등 과잉수술이 확산하고 있기 때문으로 판단된다"고 말했다. 일부 브로커 조직과 연계해 수술을 유도하거나 증상이 없는 환자에게 허위 청구를 권유하는 사례도 적지 않다고 보험업계는 보고 있다. 손해보험 10개사의 백내장 수술 관련 하루평균 실손보험금...
"백내장 수술 유행하더니"…실손보험 적자만 3조원 2022-05-02 17:24:38
3.6%로 5위였던 조절성 인공수정체(백내장 수술용 다초점렌즈)가 2020년 8.7%로 5.1%p 증가하며 2위로 급상승했다. 도수치료의 경우 2019년 전체 비급여금액 중 14.6%에서 2020년 12.8%로 비중은 줄었지만 여전히 1위를 차지했다. 특히 의원급 의료기관의 경우 백내장 수술을 위한 조절성 인공수정체 보험금 지급률이...
백내장수술 보험사기 신고 포상금, 최대 3천만원 추가지급 2022-04-17 12:00:04
기자 = 올해 들어 다초점 백내장수술에 지급된 실손의료보험 보험금이 비정상적으로 치솟자 금융당국과 보험업계가 추가 신고 포상금을 내걸고 특별신고기간을 운영한다. 생명보험협회·손해보험협회는 금융감독원과 공동으로 18일부터 다음달 31일까지 백내장수술 보험사기 특별신고기간을 운영한다고 17일 밝혔다....
백내장 수술 폭주…5대 손보사 '실손 대란' 2022-04-06 17:16:22
노력할 것”이라고 말했다. 백내장 수술이 실손보험 재정을 좀먹는 주범이 된 데는 금감원의 원죄가 있다는 주장도 나온다. 금감원은 2016년 3월 분쟁조정위원회를 열고 (시력교정 기능이 없는) 단초점렌즈가 아닌 다초점렌즈 시술에도 실손보험금을 지급해야 한다고 결정했다. 그 이후 노안 등 시력교정술이 백내장 수술로...
"내 보험금인데 왜 못 받아?"…백내장·도수치료 심사 깐깐해진다 2022-03-30 07:00:01
다초점 렌즈 삽입술을 시행해 보험사에 실손보험금을 청구하기 위한 목적에서다. 실손보험금을 노린 백내장 수술이 급속도로 늘어나면서 관련 실손보험 재정 누수는 심각한 수준에 도달한 상태다. 보험연구원에 따르면 2016년 779억원에 그쳤던 백내장 수술 실손보험금은 지난해 15배가량 급증한 1조1528억원으로 추산된다....
"백내장에 1조원 펑펑"…뿔난 보험사, '과잉진료' 칼 뽑았다 2022-03-16 08:33:38
사례다. 현대해상이 제소한 병·의원들은 다초점 렌즈 비용 등 비급여 항목 가격을 인상해 수익을 보전하고, 브로커 등을 통해 환자에게 인근 오피스텔 숙박비나 교통비, 페이백 등 부당한 이익을 제공하는 방식으로 영업한 혐의를 받는다. 백내장 수술은 나이가 들면서 회백색으로 혼탁해진 안구 내 수정체를 제거한 뒤 ...