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'실손보장' 진료비만 올린 병원…대법원 "불법행위 아니다" 2025-01-20 18:05:57
7월까지 메리츠화재보험 가입자 83명에게 백내장 수술 및 다초점 인공수정체 삽입술을 시행했다. 수술받은 피보험자는 메리츠화재에 총 3억3135만원의 보험금을 청구했다. 금융감독원이 2016년 1월 다초점 인공수정체 삽입술을 실손보험 보장 대상에서 제외하자 A씨는 다초점 인공수정체 비용을 100만~160만원에서 60만...
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메리츠화재, '유병력 보장' 간편심사 펫보험 출시 2025-01-20 15:27:55
수술 경험이 아닌 경우에는 가입이 가능하도록 했다. 또 연간 의료비 누적 금액 기준으로 최대 500만 원(연간)까지 보험금을 지급, 반려동물의 수술 등 고액 사고에 대비할 수 있도록 했다. 보험료는 기존 상품 대비 반려견은 최대 36%, 반려묘는 66%까지 보험료가 낮아진다. 다양한 할인 혜택을 통해 보험료를 추가로...
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대법 "비급여 가격조정, 불법 아냐"…메리츠화재 일부 패소 2025-01-20 14:00:20
및 다초점 인공수정체 삽입술을 진행했다. 수술받은 피보험자들은 메리츠화재에 총 3억3135만 원의 보험금을 청구했다. 금융감독원은 2016년 1월부터 다초점 인공수정체 삽입술을 실손보험 보장 대상에서 제외했다. 당시 의사 A씨는 다초점 인공수정체 비용을 100만~160만 원에서 60만 원으로 낮췄다. 동시에 수술 검사비는...
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메리츠화재, 치료이력 있어도 가입 가능한 펫보험 출시 2025-01-20 10:07:30
경우 가입하기 어려웠지만, 이번 상품은 입원 또는 수술 경험이 아닌 경우에는 가입이 가능하도록 했다. 연간 의료비 누적 금액 기준으로 최대 500만원까지 보험금을 지급한다. 생후 60일부터 만 8세까지 가입할 수 있다. 메리츠화재는 "정부의 반려동물 보험 활성화 노력에도 펫보험 가입률이 1.7%에 불과한 상황에서 이...
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수술받고 신청한 보험금…약관엔 '수술' 아니라고? 2025-01-19 17:12:29
보험사에 수술보험금을 청구했다. A씨가 가입한 수술보험은 1종 수술을 받으면 10만원, 5종 수술 시엔 500만원을 지급하는 상품이었다. 하지만 보험사는 “관상동맥 조영술은 약관상 수술의 정의에 해당하지 않는다”며 보험금 지급을 거부했다. 최근 수술보험금과 관련한 분쟁 사례가 잇따르고 있다. 금융감독원에 따르면...
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NH농협손보, 뇌·심장질환 보장강화 보험 출시…치료비 최대 2억 2025-01-13 10:15:53
보장이 있어서 수술을 반복할 때마다 수술비 보험금이 25%씩 더 늘어난다. 송춘수 대표이사는 이와 관련, 지난 10일 충북 청주농협을 방문해 신상품 1호 가입행사를 했다. 농협손보 관계자는 "뇌·심장 질환의 진단부터 치료과정까지의 단계별 보장을 강화한 뇌·심장 전문상품"이라며 "상품 가입을 통해 최신 수술기법이...
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실손 믿고 도수치료 못한다…성형수술 '꼼수 건보 혜택'도 막혀 2025-01-09 17:36:26
진료를 받고 단독으로 실손을 청구하면 보험금을 받지 못하기 때문에 급여 진료를 함께 받는 사례가 많았다. 비급여 코 성형수술을 건보가 적용되는 비중격교정술(코뼈 교정)이나 비염 수술과 함께 받는 식이다. 이 같은 병행 진료가 건강보험 재정을 갉아먹고 있다는 게 정부 판단이다. 비급여 관리도 강화한다. 기존에...
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남발하는 도수치료…실손 적용해도 90% '본인부담' 2025-01-09 14:21:00
항목에 대한 심사를 강화하기로 했다. 보험금 지급 분쟁이 빈번한 비급여에 대해 치료 목적으로 의료행위를 시행했는지 등을 확인하겠다는 얘기다. 정부는 5세대 실손을 중증 중심으로 설계하는 한편 실손의 근본적 개혁을 위해 1∼2세대 초기 가입자에게 일정 보상금을 주고 전환을 유도하는 재매입도 추진할 예정이다....
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"실손 있죠? 도수치료 받고 가세요"…'과잉 진료' 이제 못한다 2025-01-09 14:19:20
실손보험금 지급 상위 항목인 도수치료, 체외충격파 등 통증치료가 포함될 것으로 보인다. 미용·성형 등 비급여 진료를 하면서 실손보험 청구를 위해 급여 진료를 함께 하면 급여 진료도 모두 본인이 비급여로 부담케 하는 '병행진료 급여 제한'도 추진한다. 실손을 청구하려고 건보가 적용되는 비중격교정술과...
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KB라이프, 보험금 청구 디지털 서비스 확대 2025-01-09 10:15:37
청구 담보 범위와 청구금액 한도 증액으로 보험금 청구 디지털 서비스를 대폭 확대했다고 9일 밝혔다. 이번 서비스 확대를 통해 기존에 입원·수술·통원 등 일부 담보에 한정됐던 보험금 청구 디지털 서비스가 사망·재해를 포함한 모든 담보로 적용 범위가 넓어졌다. 디지털 채널을 활용한 사망 보장의 보험금 청구 한...
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