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대법원 판결에 백내장 과잉진료 '뚝'…수술 90% 넘게 줄었다 2023-06-06 06:24:00
그간 실손의료보험 적자 주범으로 꼽힌 백내장 과잉진료가 확인됐다고 말한다. 백내장이 정말 필요한 수술이었다면 일정 수요가 유지돼야 하는데 건수가 종전의 10% 미만으로 줄어든 것은 일부 안과가 실손보험금을 노리고 과잉수술을 해왔다는 의혹을 방증하는 것으로 볼 수 있다. 보험업계 관계자는 "대법원 판결 영향...
"아트로핀 점안액, 근시 진행 억제 확인" 2023-06-05 11:04:42
박리, 황반변성, 백내장, 녹내장 위험을 높인다. 미국 오하이오 주립대학 검안 대학(college of optometry)의 칼라 자드니크 학장 연구팀이 근시 아이들 576명(6~10세)을 대상으로 3년에 걸쳐 진행한 3상 임상시험(CHAMP: Childhood Atropine for Myopia Progression) 결과, 아트로핀 점안액의 효과가 확인됐다고 메디컬...
보험금 지급·증권사 전산 장애…지난해 금융분쟁 20% 늘었다 2023-05-29 18:09:11
1283건으로 집계됐다. 전년도 이월분을 포함한 작년 분쟁조정 처리 건수는 총 3만4686건이었다. 보험업계 처리 건수(3만117건) 중 보험금 산정 및 지급 관련이 1만9776건으로 65.7%를 차지했다. 백내장 수술 등과 관련한 실손보험금 분쟁이 늘어났기 때문이다. 금융투자업계 처리 건수(3123건) 중에는 전산 장애 관련이...
"실손보험금 미지급·전산사고"…작년 금감원 분쟁조정 20% 급증 2023-05-29 06:22:01
1만9천776건으로 65.7%를 차지했다. 백내장 수술 등과 관련한 실손보험금 분쟁이 늘어난 영향으로 보인다. 보험사들의 심사 강화로 백내장 수술에 대한 실손보험금 미지급 사례가 늘어나면서 보험사와 금융소비자 간 갈등이 이어지는 양상이다. 금융투자업계 처리 건수(3천123건) 중에는 전산장애 관련이 2천339건으로...
언론사 간판 걸고 보험금 챙긴 다단계 사기단 2023-05-28 18:20:38
명이나 데려올지 계약하고 수수료를 받는다. 예컨대 백내장 수술 환자를 안과에 소개해줄 때마다 수술비의 약 30%를 받는 계약을 맺는다. 이 회사는 전국에 환자 모집 조직을 갖고 있다. 조기축구회, 낚시 동호회, 교회 등 다양한 조직과 연결고리가 있는 브로커들이 60~80대 노인들을 관광버스에 태워 서울로 보낸다. 수술...
"강남선 모르는 의사가 없다"…돈 급한 병원들 은밀히 찾는 곳 2023-05-28 17:48:30
명이나 데려올지 계약하고 수수료를 받는다. 예컨대 백내장 수술 환자를 안과에 소개해 줄 때마다 수술비의 약 30%를 받는 계약을 맺는다. 이 회사는 전국에 환자 모집 조직을 갖고 있다. 조기축구회, 낚시 동호회, 교회 등 다양한 조직과 연결고리가 있는 브로커들이 60~80대 노인들을 관광버스를 태워 서울로 보낸다. 수...
'남성 여유증' 수백억 보험사기 2023-05-26 18:31:38
활용됐던 백내장에 이어 여유증 수술이 보험사기단의 먹잇감이 됐다는 분석이 나온다. 지난해 여유증 관련 보험금 청구가 전년보다 100% 이상 급증한 것을 의심한 보험사의 수사 의뢰로 꼬리가 잡혔다. 경찰은 26일 부산 서면과 서울 강남에서 수술 보험금을 허위로 타간 사기 조직을 수사하고 있다. 전국에 체인점 10여...
보험금 타내려…수술자국 그려 환자 둔갑 2023-05-26 18:31:16
조직원으로 백내장 관련 보험사기에 가담했을 당시 익힌 수법을 여유증 보험사기조직을 꾸려 적극 활용하고 있는 것으로 보고 있다. H사는 지난해 경찰이 압수수색한 강남의 대형 안과에서 주로 활동하던 조직이다. 현재도 갑상샘과 하지정맥류, 자궁근종 등을 전문으로 하는 병원에서 활동하는 것으로 파악됐다. 경찰에...
[단독] "500만원 챙겨드릴게"…조폭 낀 '여유증 보험 사기단' 2023-05-26 12:45:00
백내장 보험사기’는 수술이라도 했지만 최근엔 수술 여부마저 속인다”며 “보험 사기가 더욱 대담해지고 있다”고 말했다. 여유증 수술 건수와 보험 청구액은 급증하고 있다. 국내 대형 보험사 두 곳의 여유증 보험금 지급액은 2019년 24억800만원에서 작년 121억1900만원으로 403% 늘었다. 올해(1~4월)에도 33억3000만...
공정위, 손보업계 현장 조사…'백내장 담합 의혹' 겨냥 2023-05-09 17:15:42
해당 손보사들이 백내장 수술 등 관련 보험금 지급을 거부하는 과정에서 부당한 공동행위 즉, 답합이 있었는지 여부를 살필 예정인 것으로 알려졌다. 손보업계는 사전 통보 없이 시작된 조사로 정확한 확인이 어렵다는 입장이다. 앞서 지난해 손보사들은 백내장 수술 관련 보험금 지급 기준을 강화했다. 과잉 진료로 인한...