"현황 파악도 안돼"…'비급여 과잉 해결' 속도 안내는 정부 2025-11-03 17:14:32

도입이다. 5세대 실손보험은 비중증·비급여 진료의 본인부담률을 50%로 높인 것이 특징이다. 실손보험을 악용한 ‘의료 쇼핑’을 막기 위해 본인 부담을 키운 것이다. 복지부는 오남용 우려가 큰 비급여 항목을 관리급여로 지정해 본인부담률을 최대 95%로 끌어올리겠다고 발표한 바 있다. 관리급여는 비급여 항목 중...

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퇴직연금 최강자를 찾아라…41개 사업자 전수 평가 2025-11-03 13:58:12

대비 가치, 투명성, 상품 적합성, 서비스 품질 등 6개 항목을 5점 척도로 평가하고, 응답 표본이 적은 사업자는 경험적 베이즈(EB) 보정 방식을 적용해 편향을 최소화했다. 운영 관리(30%)는 제도 정착도와 리스크 관리 역량을 살폈다. 디폴트옵션 운용 비율, 전용 고객센터·교육자료 제공, 내부통제 및 사고 관리...

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보컬 수업 뒤 발성치료로 실손 청구…반 년 새 보험금 3兆 샜다 2025-11-02 16:58:20

급여 빼먹기’도 좀처럼 잡히지 않고 있다. 삼성화재 DB손해보험 현대해상 KB손해보험 메리츠화재 등 5대 손보사의 올해 상반기 비급여 실손보험금 지급액은 3조1602억원에 달했다. 전년 동기 대비 10.7% 증가했다. 작년 상반기(8.4%)보다 올해 보험금 증가세가 더 가팔라졌다. 주요 비급여 항목 가운데 전립선결찰술 관련...

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유한양행, 렉라자 中 진출로 존슨앤드존슨에게 640억원 마일스톤 수령 2025-10-31 11:51:34

12월 유럽에서 시판 허가를 받았다. 올해 5월에는 건강보험 급여 항목에 포함돼 공식 판매가 시작됐다. 중국은 렉라자가 메인 타깃으로 하는 상피성장인자수용체(EGFR) 변이 환자가 많은 국가다. 아시아인 비소세포폐암 환자의 EGFR 발현율은 약 50%로 서양인(10~15%)과 비교해 훨씬 높다. 이 때문에 중국에서의 추가 로열...

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'고정성 제외' 대법 전합판결 이후…가닥 잡혀가는 새 통상임금 2025-10-28 16:18:19

여전히 통상임금에 해당하지 않는다고 판단한 임금 항목으로는 대표적으로 다음과 같은 것들이 있다. 첫째, 실적이나 평가에 따라 지급되는 급여는 바뀐 판례에서도 통상임금이 인정되지 않는 전형적인 경우 중 하나이다. 대법원은 최근 공공기관의 실적평가급(대법원 2025. 9. 4. 선고 2020다277801 판결, 대법원 2025. 8....

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[칼럼] 기업 성장의 숨은 열쇠, 정관의 주기적 점검과 개정 2025-10-27 16:58:33

급여, 배당, 상여금, 퇴직금, 스톡옵션, 직무발명보상 등의 집행이 법적 효력을 가지기 어렵고, 세무 조사 시 부당행위로 간주될 위험도 높아진다. 따라서 기업은 최소 1~2년 주기로 정관을 검토하고, 불필요한 조항은 삭제하며 새로운 규정과 정책을 반영해야 한다. 정관 개정은 단순히 내부 규정을 바꾸는 것이 아니라,...

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[단독] 다태아 보험 5년째 제자리…아직도 "주수 제한 있어요" 2025-10-21 09:10:48

과한 비급여 항목을 급여화하는 방안을 검토해야 한다”고 말했다. 또 다른 기관 관계자는 “건강보험 재정에 부담이 된다면 지자체나 정부 부처에서 별도의 예산을 확보해 다태아의 주요 선천성 질병 등에 대한 지원을 늘려주는 방법도 필요하다”고 지적했다. 자동차보험처럼 여러 보험사가 계약을 공동 인수하는 방안도...

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[칼럼] 미처분이익잉여금, 전략적으로 관리하지 않으면 위험 2025-10-15 16:32:18

항목이 감소하면 부채비율이 상승해 금융기관과의 신용거래, 신규 대출, 이자율 협상 등에 불리하게 작용할 수 있으며, 급여 인상이나 배당 등은 현금 유출을 수반하므로, 유동자금 부족으로 예상치 못한 경영 위기에 대응하기 어려워질 수 있다. 특히 경기 변동성이 큰 시기에는 충분한 현금성 자산 확보가 필수적이다....

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"응급실 레지던트는 근로자"…근로시간은 어떻게 산정할까 2025-10-14 16:43:32

입장이어서 수련병원측의 급여 지급기준에 대하여 이의를 제기하기는 어려우므로 포괄임금제에 관한 명시적인 합의가 없이 원고들이 연장근로수당 등의 수당 항목이 포함되어 있지 않은 급여를 매월 이의 없이 수령하였다는 점만으로는 묵시적인 포괄임금약정이 있었다고 보기는 어렵다는 것이 법원의 결론이었다. 다음...

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