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이찬진 금감원장 "벨기에펀드 불완전판매 확인 시 배상기준 전면 재조정" 2025-11-05 15:46:02
재발하지 않도록 하겠다"고 말했다. 백내장 수술 관련 실손보험금 지급을 둘러싼 민원에 대해서도 "법원 판례 등 관련 내용을 충분히 검토하겠다"고 밝혔다. 일부 민원인들은 실손보험금 미지급 문제로 3년째 금감원 앞에서 시위를 이어오고 있다. 금감원은 "현장의 생생한 목소리를 정책 전반에 반영해 국민의 눈높이에 맞...
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이찬진 "벨기에펀드 불완전판매 확인 시 배상기준 재조정" 2025-11-05 11:30:00
민원인은 과거 의사 진단 하에 백내장 수술을 받았는데 보험사가 실손보험금 지급을 거부하고 있다며 분쟁조정을 신청했다. 백내장 실손보험 관련 민원인들은 금감원 앞에서 입원보험금 등 지급을 요구하는 시위를 3년째 하고 있다. 백내장 수술은 실손보험 중에서 분쟁이 매우 항목이다. 과잉수술과 비급여 가격 부풀리기...
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"남의 놀이터 오면 도둑" 혼쭐난 아이들…새 아파트는 '철옹성' [오세성의 헌집만세] 2025-10-25 07:27:35
거주자가 공공보행로에서 넘어져 수술과 치료를 받고 보험금을 요구해 수령한 사례도 있었습니다. 외부인이 단지 내에서 음식물을 먹거나 반려동물과 산책하며 배설물을 치우지 않는다든지, 보행자들이 위협을 느끼도록 전동킥보드와 전동자전거를 타는 등의 문제를 겪다가 결국 과태료를 감수하면서라도 외부인 출입을 ...
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삼성화재, AI 의료보험 심사 '장기U' 도입…병원 동행·보험료 환급 상품도 출시 2025-10-22 09:00:01
머신러닝을 기반으로 보험 가입자의 고지 내용과 보험금 청구 이력을 통해 인수 가능한 최적의 담보를 신속하게 결정하고, 자체 심사한 결과를 바탕으로 고객에게 승인 여부를 통보한다. 추가 심사 없이 장기U만으로 심사가 완료된 비율은 2021년 5월 63%에서 올해 상반기 88%로 올라 체결 과정에서 발생하는 고객의 대기...
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남성암·재발암·고령층…생보사 보장성 상품 경쟁 치열 2025-10-03 10:35:00
2차 암과 로봇수술, 합병증·후속 치료까지 보장하는 통합암보험인 '교보통합암보험(무배당)'을 출시했다. 흥국생명은 재발·전이암 진단 시 종신까지 매달 생활비를 지급하는 특약으로 관심을 모았다. 농협생명도 최대 100세까지 암치료 보험금을 보장하는 '치료비안심해2NH건강보험'을 출시했다. 최초...
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고객응대·투자전략·마케팅…AI 경제 주도하는 금융사들 2025-10-01 16:29:02
꾀하고 있다. 언더라이팅(보험 인수 심사)과 보험금 심사가 대표적이다. 머신러닝 기반의 위험평가 모델은 기존에 가입이 어려웠던 고령자나 질환 보유자에게도 적합한 상품을 제안할 수 있게 됐다. 딥러닝과 문자 인식(OCR) 기술은 보험금 청구 서류 판독을 자동화하며 심사의 속도와 정확성을 높였다. 일부 손보사는 암 ...
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삼성생명, 디지털 환경에 맞춘 온라인 보험…고객 만족 '듬뿍' 2025-10-01 16:14:45
원년으로 삼고 있다. 가입부터 유지, 보험금 지급까지 모든 절차를 디지털화해 전 과정이 종이 없는 환경에서 이뤄진다. 고객은 모바일 앱과 홈페이지에서 대부분의 업무를 원스톱으로 처리할 수 있으며, 채팅 상담을 통해 시간과 장소 제약 없이 보험 서비스를 제공받는다. 삼성생명 관계자는 “단순히 온라인 판매채널을...
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삼성화재, AI 의료보험 심사…고객 편의성·업무효율성 '두 토끼' 2025-10-01 16:12:36
및 수술급여 심사의 효율성과 정확성을 높이기 위해 ‘AI 의료심사’를 도입했다. 방대한 의료 데이터를 기반으로 진단서와 검사결과지, 수술기록지 등 다양한 의료문서를 자동 분석하는 시스템이다. 특히 OCR(문자 인식) 기술과 생성형 AI를 결합해 기존 수기 검토 과정을 대폭 단축하고 심사 결과의 일관성과 신뢰성을...
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같은 돈 내도 보장 3배 껑충…비밀은 '보험 재설계'에 있다 2025-09-28 17:17:46
소비자가 청구하지 않아 지급되지 않은 ‘숨은 보험금’은 11조2000억원에 달했다. 단순히 가입만 하고 활용하지 못한 보험이 얼마나 많은지를 보여주는 대목이다. 보험은 ‘내 인생의 리스크를 누구와 협력해 해결할 것이냐’는 문제다. 집을 살 때 중개사를, 수술할 때 전문의를 찾듯 보험도 마찬가지다. 고객의 생애주기...
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[단독] "하지정맥류 수술땐 미용 시술 공짜"…6070 女 노린 보험사기 2025-09-24 17:38:30
의사·상담실장이 서로 짜고 하지정맥류 수술을 받으면 피부 미용 시술까지 덤으로 해준다고 꼬드겨 실손보험금을 청구하는 수법이다. 이런 탓에 보험 재정이 줄줄 새는 것은 물론 수술 후유증으로 하반신 마비 등 심각한 부작용으로 이어지는 사례도 속출하고 있다. 서울 서초경찰서는 서울 강남의 A·B 병원과 보험설계사...
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