[단독] 실손 청구 전산화 '반쪽'인데…EMR업체 "수수료 더 달라" 2025-11-10 17:03:29

실손보험 청구 전산화 제도가 지난달 전면 시행됐지만 병·의원 참여율이 저조해 ‘반쪽’에 그칠 것이라는 우려가 나온다. 일부 전자의무기록(EMR) 시스템 업체가 수수료를 이유로 연계 개발을 미뤄 제도 안착이 늦어지고 있다는 지적이 제기된다. 10일 보험업계와 금융당국에 따르면 유비케어, 헥톤프로젝트,...

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• #실손 청구 #업체 #청구 #전산 #수수료 #의원

"손해보험 분쟁 90%는 지급 관련…신청건 최다 메리츠화재" 2025-11-09 12:00:07

= 손해보험 소비자분쟁의 10건 중 9건이 보험금 지급과 관련된 것으로 나타났다. 9일 한국소비자원에 따르면 2022년부터 올해 상반기까지 접수된 손해보험 피해구제는 총 2천459건으로, 연평균 약 700건 수준이었다. 이 가운데 보험금 관련 분쟁이 2천165건(88%)으로 대부분을 차지했다. 연도별로는 2022년 87.2%, 2023년...

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• #손해보험 분쟁 #가장 #관련 #분쟁 #손해보험 #피해구제 #신청 #보험금

이찬진 금감원장 "벨기에펀드 불완전판매 확인 시 배상기준 전면 재조정" 2025-11-05 15:46:02

실손보험금 지급을 둘러싼 민원에 대해서도 "법원 판례 등 관련 내용을 충분히 검토하겠다"고 밝혔다. 일부 민원인들은 실손보험금 미지급 문제로 3년째 금감원 앞에서 시위를 이어오고 있다. 금감원은 "현장의 생생한 목소리를 정책 전반에 반영해 국민의 눈높이에 맞는 금융소비자 보호 문화를 정착시키겠다"며 "소비자...

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• #이찬진 금감원장 #민원 #민원인 #벨기에펀드 #직접 #금감원 #보호

이찬진 "벨기에펀드 불완전판매 확인 시 배상기준 재조정" 2025-11-05 11:30:00

실손 관련 민원인의 의견을 듣고 법원 판례 등 관련 내용을 충분히 살펴보겠다고 안내한 것으로 전해졌다. 해당 민원인은 과거 의사 진단 하에 백내장 수술을 받았는데 보험사가 실손보험금 지급을 거부하고 있다며 분쟁조정을 신청했다. 백내장 실손보험 관련 민원인들은 금감원 앞에서 입원보험금 등 지급을 요구하는...

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• #이찬진 벨기에펀드 #민원인 #관련 #벨기에펀드 #금감원 #원장 #확인

스마트폰 앱으로 서류 없이 보험금 청구…'실손24' 대상 확 넓힌다 2025-11-04 15:54:13

자녀 청구’ 기능으로 친권자가 미성년 자녀 보험금을 청구할 수도 있다. 디지털 소외계층을 위한 전담 콜센터가 있어 상담사에게 사용법을 안내받는 것도 가능하다. 네이버, 토스 등 온라인 플랫폼에서도 실손보험을 청구할 수 있을 것으로 전망된다. 금융당국은 실손24 앱 설치 없이도 플랫폼 앱을 통해 가입 보험사 조회...

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• #스마트폰 앱으로 #청구 #요양기관 #손24 #연계 #참여 #손보험 #업체

"현황 파악도 안돼"…'비급여 과잉 해결' 속도 안내는 정부 2025-11-03 17:14:32

영향이다. 전문가들은 의료시스템 왜곡과 보험금 누수 등의 원인이 되고 있는 비급여 진료 체계를 조속히 손봐야 한다고 조언했다. ◇표류하는 실손·비급여 개혁3일 금융권에 따르면 보험사들은 내년 1분기께 5세대 실손보험(특약1)을 출시할 계획이다. 당초 금융당국은 급여와 중증 비급여를 보장하는 상품(특약1)을...

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• #현황 파악도 #비급 #관리급여 #손보험 #항목 #정부 #도입 #개혁

보컬 수업 뒤 발성치료로 실손 청구…반 년 새 보험금 3兆 샜다 2025-11-02 16:58:20

진료라고 하더라도 보험사가 보험금 지급을 거절하는 게 매우 어렵다는 점이다. 보험업계 관계자는 “실손보험은 자동차보험과 달리 보험금 청구 단계에서 치료 행위가 모두 끝난 상태가 대부분”이라며 “의사의 진단이 있고 서류가 갖춰져 있다면 보험사는 보험금을 지급할 수밖에 없다”고 말했다. ◇ 올해 더 심해진...

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• #보컬 수업 #비급 #손보험 #올해 #보험금 #치료 #상반기 #진료 #청구

25일부터 의원·약국도 실손보험 전산 청구 2025-10-23 14:38:38

실손24앱을 통해 간편하게 보험금을 청구할 수 있게 된다. 23일 금융위원회는 지난해 10월 25일 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 우선 시행된 청구전산화가 오는 25일 의원 및 약국으로 확대 돼, 모든 요양기관을 대상으로 시행된다고 밝혔다. 지난 21일 기준 병원, 보건소의 연계율은 54.8%(4,290개), 의원 및 약국...

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• #25일부터 의원약국도 #손24 #요양기관 #연계 #청구 #이용 #참여 #보험금

의원·약국 실손보험 전산청구 25일 시행…네이버서도 이용 가능 2025-10-23 10:06:06

청구 전산화 2단계가 시행돼 의원과 약국에서도 보험금 청구가 전산으로 가능해진다. 현재 2단계 연계율은 7% 수준인데 EMR(전자의무기록처리) 업체 참여가 늘면서 연계율도 상승할 것으로 전망된다. 금융위원회는 23일 청구 전산화 2단계 확대 시행을 앞두고 금융감독원, 보험개발원, 생·손보협회 등 유관기관과 점검 회...

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• #의원약국 실손보험 #청구 #손24 #요양기관 #전산 #연계 #업체