건강보험이 낸 병원비 100조원 넘었다…재정적자도 14조원 '역대 최대' 2026-01-28 17:55:10

올 하반기부터는 요양병원 간병비 지원도 시작된다. 건보공단 관계자는 “저성장 고착화, 생산연령인구 감소 등으로 보험료 수입 기반 확보 여력이 감소하고 있다”며 “상당한 재정 소요를 수반하는 국정과제도 계획돼 있어 중장기적 관점에서 건강보험 재정 전망을 점검할 필요가 있다”고 말했다. 국회예산정책처는...

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• #건강보험이 낸 #보험료 #재정 #지출 #보험급여비 #규모 #건강보험 #적자

“건보 재정 새나” 의료기관 허위 청구 23억 ‘의원’ 최다 2025-11-27 10:35:34

건강보험 요양급여비용을 거짓으로 청구한 의료기관이 적발된 가운데 허위 청구 의료기관 26곳 중 의원이 16곳으로 가장 많은 비중을 차지한 것으로 나타났다. 27일 보건복지부는 이번 공표 대상에 병원 1곳, 의원 16곳, 치과의원 2곳, 한방병원 1곳, 한의원 6곳 등이 포함했으며 지난 7월부터 올해 2월 말까지 거짓 청구로...

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• #건보 재정 #청구 #기관 #의료기관 #거짓청구 #공표

약가 협상 난항…결렬률 급등에 환자 부담 커져 2025-09-25 06:25:00

목소리가 나온다. 국민건강보험법에 따르면 요양급여비용 협상은 매년 5월 31일까지 체결해야 하며, 미체결 시 6월 30일까지 보건복지부 장관이 건강보험정책심의위원회 의결을 거쳐 고시하게 돼 있다. 김미애 의원은 "약가 협상은 국민건강보험 재정 건전성과 환자 접근성 사이 균형을 잡는 핵심 절차"라며 "특히 고가...

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• #약가 협상 #결렬 #협상 #환자 #약가 #결렬률 #작년

국소치료 여부 안 따지고 항암제 투여…요양급여 감액 대상일까? 2025-09-07 10:35:49

항암제를 처방했다며 병원이 청구한 요양급여비용을 삭감한 건강보험심사평가원의 처분은 위법했다고 법원이 판단했다. 7일 법조계에 따르면 서울행정법원 행정12부(부장판사 강재원)는 부산에서 병원을 운영하는 학교법인 A가 건강보험심사평가원(심평원)을 상대로 제기한 요양급여비용 삭감 처분 취소 소송에서 지난 6월...

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• #국소치료 여부 #판단 #진료 #불가능 #림프절 #치료 #국소 #심평원

고령화에 의료비↑…"건보료율, 2072년엔 3.5배 뛴다" 2025-07-27 07:21:23

증가율, 요양급여비 상승률 등을 감안해 3가지 시나리오로 추정했다. 1인당 요양급여비 상승률, 경제활동인구 증가율, 납부자 연소득 증가율 등을 현실적으로 가정해 실현 가능성이 가장 높다고 판단된 시나리오에서 셋 중 가장 가파른 건보료율 상승이 전망됐다. 현재 7.09%인 건보료율이 2035년 10.04%, 2050년 15.81%,...

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• #고령화에 의료비건보료율 #건보료율 #인구 #증가율

급증하는 노인장기요양 지출…매년 최대치 경신 2025-06-30 10:40:06

장기요양 급여 비용 증가 속도(11.6%)는 그보다 2배 이상 빨랐다. 16조1천762억원 중 건보공단이 부담하는 금액은 14조7천674억원(91.3%)으로, 전년 대비 11.9% 증가했다. 수급자 1인당 월평균 급여비용은 150만원, 이 가운데 공단 부담금은 137만원이다. 유형별로는 수급자가 살던 집에 머물며 요양·목욕·간호 등...

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• #급증하는 노인장기요양 #증가 #급여 #이상

"무임승차인 줄 알았는데"…중국인 제외 대부분 '흑자' 2025-06-19 10:58:02

'외국인(재외국민 포함) 연도별·국적별 보험료 부과 대비 급여비 현황(2019~2023년)' 자료에 따르면, 2023년 전체 외국인이 낸 보험료는 2조690억원(직장가입자 1조5천15억원, 지역가입자 5천675억원)이었다. 하지만 이들 외국인이 이렇게 부담한 보험료로 병의원이나 약국 등 요양기관을 이용하고 건강보험에서...

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• #무임승차인 줄 #외국인 #보험료

윤 정부 의정 갈등 ‘불난 데 기름’ 부었나…의료공백 당분간 지속[비즈니스 포커스] 2025-06-02 15:24:01

하기도 한다. 요양급여비용(수가) 협상에 나선 유인상 대한병원협회 수가협상단장은 “의정 갈등 사태로 상급종합병원의 진료비 수입이 전년 대비 8.8% 감소했으며 현재도 진료 이송과 회송 체계가 아직 안정화되지 않은 상태”라며 “비상진료체계 유지를 위해 근무시간이 확대되면서 지급된 수당 등도...

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• #윤 정부 #전공의 #갈등 #환자 #정부 #의정 #수련 #인턴 #인력 #의대생 #상급종합병원

"내 월급만 제자리"...내년엔 '이것'도 오른다 2025-05-31 16:58:19

단체와 2026년도 요양급여비용 계약을 위한 협상을 마친 뒤 재정운영위원회에서 이를 심의·의결했다고 밝혔다. 7개 의약 단체 중 한 곳도 결렬되지 않고 전부 다 계약이 이뤄진 것은 2018년 이후 처음이다. 의료 수가는 정부가 건강보험 재정에서 의료기관에 지급하는 의료서비스의 대가다. 개별 행위별로 정해지는...

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• #내 월급만 #정치보복