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1년 동안 진료만 1000번 넘게?…앞으론 '의료쇼핑' 제재 2024-05-27 09:29:00
365회를 넘는 사람은 초과 외래진료에 대한 요양 급여비용 총액의 90%를 부담해야 한다. 개정안은 다만 18세 미만인 아동과 임산부, 장애인, 희귀난치성질환자, 중증질환자 등과 같이 연간 365회를 초과하는 외래진료가 불가피하게 필요한 경우에는 예외를 인정한다. 건강보험 적용 후 외래진료 본인부담률은 보통 20%...
사무장병원·면대약국이 15년간 빼내 간 건보재정 3조 넘었다 2024-05-16 06:09:29
요양 급여비는 건강보험공단이 전액 징수하도록 하고 있다. 하지만 환수 실적은 지지부진하다. 2009∼2023년 환수 결정된 요양 급여비용 중에서 건보공단이 징수한 것은 겨우 6.92%, 금액으로는 2천335억6천600만원만 실제로 환수됐다. 이들 불법 개설기관은 건보재정을 갉아먹으며 재정 누수를 야기하는 주범의 하나로...
AI가 낙상 감지…'실버주택 스타트업' 뜬다 2024-05-10 18:05:39
요양보험 혜택을 누리고 있지만 전체 노인 인구 중에선 35%에 불과하다. 시니어하우징에 진출하는 기업들은 핵심 타깃층으로 건강한 ‘액티브시니어’로 불리는 5060세대를 공략하고 있다. 소비력을 갖춘 5060세대를 시작으로 케어 서비스 강도가 높아지는 중고령층, 초고령층으로 점차 확장하는 전략이다. 업계 관계자는...
치과·한의원·약사들까지 "수가 올려달라" 2024-05-03 18:36:31
서울가든호텔에서 만나 ‘2025년도 요양급여비용(수가) 계약 관련 합동간담회’를 열었다. 수가는 건강보험공단이 의료기관에 지급하는 서비스 대가로, 수술 처치 등 의료 행위별로 정해지는 ‘상대가치점수’에 병·의원 등 기관마다 다른 ‘환산지수’를 곱해 산정된다. 이 중 환산지수 인상률은 국민건강보험법에 따라...
수가협상 첫날…치과도 약국도 "건보 재정 넉넉, 보상 늘려달라" 2024-05-03 15:05:34
서울 마포구 서울가든호텔에서 만나 '2025년도 요양급여비용(수가) 계약 관련 합동간담회'를 가졌다. 수가는 건강보험공단이 의료기관에 지급하는 서비스 대가로, 수술 처치 등 의료 행위별로 정해지는 '상대가치점수'에 병·의원 등 기관마다 다른 '환산지수'를 곱해 산정된다. 이중 환산지수...
7년만에 올해 동결됐던 건보료, 내년엔 오를까? 2024-04-30 06:08:02
단체들과 내년도 요양 급여비용을 어느 정도의 수준에서 정할지를 두고 수가(酬價.의료서비스 가격) 협상을 벌인다. 수가는 의약 단체가 제공한 보건의료 서비스에 대해 건강보험 당국이 지불하는 대가이다. 건보공단은 가입자한테서 거둔 건강보험료로 의료공급자에 수가를 지급하기에 수가 협상 결과는 건보료 인상...
대구보훈요양원, 국민건강보험공단 청구그린(Green)기관으로 선정 2024-04-26 10:34:41
직무대행 하유성) 대구보훈요양원(원장 윤천하)은 26일 국민건강보험공단 청구그린(Green)기관에 선정되었다고 밝혔다. 청구그린(Green)기관은 2023년 급여비용 청구기관 중 환수 미발생 등 자격기준을 충족한 기관 중 상위 1%에 해당하는 청구 우수기관으로, 선정된 기관은 1년 동안 청구 모범기관으로서 간담회를 통해...
전공의 이탈에 빚 급증…대형병원 "건보 선지급을" 2024-04-05 18:26:13
등에 1~2개월치 건강보험 요양급여비를 선지급하는 방안을 검토 중이다. 지난 3일 조규홍 복지부 장관과 대한병원협회 간담회에서 병원계가 건보 선지급 지원을 검토해줄 것을 공식 요청하면서다. 선지급은 건강보험공단이 병원에 매달 지급하는 건강보험 급여를 우선 주고 사후에 분할해서 정산하는 제도다. 공단이 병원에...
서울시, 은평에 민간 기부로 전국 최초 '어르신 전용 돌봄시설' 개소 2024-02-19 18:42:38
계약을 하면 된다. 장기요양등급을 받아 입소하면 장기요양 급여비용 20%의 본인부담금이 있으나 국민기초생활수급자는 본인부담금이 면제된다. 정상훈 서울시 복지정책실장은 “앞으로 어르신들이 생활권 내에서 노후를 보낼 수 있는 공공요양시설을 지속해서 확충하겠다”고 했다. 최해련 기자 haeryon@hankyung.com
일하다 다친 공무원 간병비 2배 인상…상한액 15만원으로 확대 2024-02-15 16:49:58
조무사 혹은 노인복지법에 따른 요양보호사를 말한다. 또 공상공무원이 요양급여비용을 받는 항목 중 전국 의료기관 평균가격보다 낮은 수가는 평균 수준으로 맞춰진다. 기준이 되는 ‘전국 의료기관 평균가격’은 보건복지부가 고시하는 건강보험심사평가원의 공시 가격에 따른다. 도수치료 등 재활치료도 의학적 효과가...