금감원, 업권별 소비자보호 방안 만든다…조직개편 이달 마무리 2025-11-09 05:53:01

역시 직접 민원인을 상담한 '백내장 실손보험'도 논란이 될 수 있다. 보험업계 관계자는 "과거 백내장은 불필요한 진료 등으로 실손 누수가 심했던 상품으로, '통원의료비만 보상할 수 있다'는 대법원 판례 이후 과잉 청구가 줄었다"며 "이를 어떤 기준으로 다시 판단할지는 지켜봐야 한다"고 했다....

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이찬진 "벨기에펀드 불완전판매 확인 시 배상기준 재조정" 2025-11-05 11:30:00

통원의료비만 보상받을 수 있다는 대법원 판결 이후 보상 기준이 강화됐다. 이찬진 원장은 취임 후 금융소비자 보호 활동의 일환으로 본인을 포함해 경영진이 직접 민원인을 상담하는 '경영진 민원 DAY'를 만들었다. 내년 1월까지 경영진이 돌아가며 매주 1회 민원인을 만난다. 금감원은 "현장의 생생한 목소리가...

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'네·카·토'로 실손보험금 청구…참여 병원·약국 대출 보증료 감면 2025-09-05 17:44:48

동네 의원과 약국에서 쓰는 의료비도 실손24 앱·웹사이트를 통해 간단하게 청구할 수 있게 되는 것이다. 금융당국은 네이버, 카카오, 토스 등 온라인플랫폼을 통해 병원 예약부터 보험금 청구까지 원스톱으로 진행할 수 있도록 할 계획이다. 금융위원회는 5일 의료계와 보험업계가 공동으로 참여하는 법정회의체인...

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"다이어트 목적의 '위고비'는 실손보험 보상 못받아요" 2025-08-12 16:25:14

완화하는 치료법)을 받기 위해 입원했더라도 통원의료비 한도(30만원 내외)로만 보상받을 가능성도 있다. 건강보험심사평가원은 심사 사례 지침 등을 통해 신경성형술 시술에 대한 18개 사례를 공시한 바 있다. 이 중 입원해서 관찰이 필요한 정도의 상태 변화나 일상생활의 제한 등이 확인되지 않았을 경우 입원료를 인정...

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금감원 "비만치료 목적 '위고비' 실손 보상 안되는 게 일반적" 2025-07-15 12:00:02

입원 치료 필요성이 인정되지 않을 경우 통원의료비 한도(30만원 내외)에서만 보상받을 수 있다"고 판단했다. 이밖에 아토피 치료 등을 위해 의사 처방을 받아 보습제를 여러 개 구입한 뒤 실손보험을 청구하는 사례에도 보상 대상에서 제외될 수 있다고 안내했다. 보험회사들은 통원 회차당 1개의 보습제만 보상해주는 등...

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5세대 실손 개편 앞두고 정액형 건강보험이 뜬다 2025-06-22 17:02:45

발생한 의료비 중 일부를 보장하는 구조라면 정액형 보험은 사전에 정해진 진단·입원·수술비 등을 고정 금액으로 지급하는 것이 특징이다. 예를 들어 암 진단을 받은 고객은 실손보험을 통해 검사비나 항암치료비 일부를 돌려받을 수 있지만 통원 간병비, 치료 중단에 따른 소득 손실은 보장받지 못한다. 이때 고객에게...

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• #5세대 실손 #정액 #질환 #보험 #보장

年 진료비 100만원 이하라면…'5세대 실손'으로 갈아타세요 2025-04-20 16:59:48

의료비는 인당 약 104만3000원으로 추정된다. 한국보건사회연구원이 발표한 2021년 인당 평균 의료비 96만원에 물가상승률을 반영해 계산한 수치다. 여기에 실손보험의 급여(43%), 비급여(57%) 발생 비율을 적용하면 인당 평균 급여·비급여 의료 이용량은 각각 44만8490원, 59만4510원으로 추정된다. 자기부담금이 없는...

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